面对心源性猝死我们能做什么?

6390次浏览 2019.11.28更新

心源性指的是心脏的原因,包括心脏疾病,比如我们所熟知的急性心梗、过度劳累、情绪压抑等情况,或者其他疾病引起的心脏事件的发生。猝死是突然的死亡,目前定义为急性症状的发生、即刻或24小时内发生的意外死亡。

工具/材料

AED(自动体外除颤器)

心源性猝死的概念

  • 01

    心源性猝死是一个比较大的概念,在大多数情况下可以定义为心梗,就是心脏的冠状动脉发生阻断,心脏冠脉血管所支配的心肌的区域,由于缺血而导致坏死,肌肉形成不可逆的大面积坏死,导致心脏的泵血功能丧失而导致死亡,就叫做心源性猝死。

  • End

心源性猝死的六大诱因

  • 01

    高血压、冠心病
    高血压导致左心室肥厚,增加心源性猝死的发生率。
    在全世界范围内,冠心病是导致心源性猝死最常见的病因。在美国所有的心源性猝死中,冠心病及其并发症所致的心源性猝死者高达80%以上,肥厚型或扩张型心肌病导致的心源性猝死约占10%~15%。

  • 02

    高脂血症
    低密度脂蛋白(LDL-C)增高增加冠心病的发生率,同时也增加心源性猝死的发生率。

  • 03

    剧烈运动
    中等强度的体力活动有助于预防心源性猝死的发生,而剧烈的运动则有可能触发心源性猝死。大约11%~17%的心源性猝死发生在剧烈运动过程中或运动后即刻。在运动负荷试验过程中,心脏病患者心脏骤停的发生率是普通心脏病患者的6倍。

  • 04

    吸烟饮酒
    过度饮酒显著增加心源性猝死发生的危险性。许多人认为吸烟只和肺部疾病相关,事实上,吸烟和心脏疾病有着密切的关系。吸烟会引起血管内皮损伤,进而导致血小板黏附增加,导致尼古丁诱导的儿茶酚胺释放,升高血压,诱发冠状动脉痉挛。每天吸烟20支与不吸烟者相比每年心源性猝死的发生率分别为31/1000和13/1000。

  • 05

    心率增快
    是心源性猝死的独立危险因子,心率变异度受损者、24小时最慢心率>65次/分者,心源性猝死发生的危险性约为正常人群的2倍。

  • 06

    精神因素
    各种原因导致的情绪激动或情绪压抑均与心源性猝死密切相关。

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心源性猝死的典型表现

  • 01

    预警症状
    心源性猝死基本上存在四个阶段:前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。多数患者发生心源性猝死前并没有预警症状,故猝死难以预测。存在不明原因的晕厥的患者应该提高警惕。 少部分患者在猝死前数天或数月会出现气短、胸痛、疲惫、心悸等非特异性症状。

  • 02

    典型表现
    发生心源性猝死前,短时间内患者可存在剧烈胸痛、严重呼吸困难、突发心悸、眩晕等,少部分患者还可能出现短暂的癫痫发作。
    猝死的典型症状为突然发生的意识丧失,可伴有局部或全身性抽搐、皮肤苍白或发绀、大小便失禁,并迅速发生呼吸停止、瞳孔散大。

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心源性猝死的急救措施

  • 01

    心脏骤停超过4分钟,脑组织会发生永久性损害,超过10分钟就会脑死亡。因此,心源性猝死救援有“黄金4分钟”的说法

  • 02

    首先判断患者意识
    轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫,如患者无反应,说明意识已丧失,用手去触摸患者的颈动脉(大概位置在患者喉结部位、女性可估计大致相同位置向颈后滑动约2-3公分),若未触及搏动,即可判定为患者心跳骤停,立即高声呼救,拨打“120”急救电话,并让人帮忙找附近的AED(自动体外除颤器)。

  • 03

    胸外按压30次
    让病人仰卧在坚实的地上,如果要翻转病人,应保证头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。
    按压30次,人工呼吸2次,按30:2的比例持续交替进行。
    胸外按压的部位在双乳头连线与胸骨的交界处,两肩、臂、肘垂直向下按压,成人按压深度至少5厘米(不超过6厘米),按压频率不超过120次/分,用力并有节奏地按压30次。有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25%-30%,保证人体最低的基本血液循环的需要。

  • 04

    开放气道
    首先应当清理口腔异物,让患者头偏向一侧,液体状的异物可自行流出,还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来,注意取出病人的假牙。常用仰头提颊法开放气道,一手压前额,另一手中、食指尖对齐,置于下颊的骨性部分,并向上抬起,使头部充分后仰,避免压迫颈部软组织。

  • 05

    人工呼吸
    捏住患者的鼻子,抬高下巴,包住患者的嘴吹气,人工呼吸时观察病人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是正确的。

  • 06

    AED如何操作?
    即按照AED的语音提示和屏幕显示来操作。

  • 07

    开。AED放在患者左侧耳旁。按下电源开关或掀开显示器盖子,仪器会发出语音指导后面操作。
    贴。迅速把电极片粘贴在患者胸部,一个放右上胸壁(锁骨下方),一个放在左乳头外侧,上缘距腋窝7cm左右。
    (若患者出汗较多,应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。若患者胸毛较多,可用力压紧电极,若无效,应剔除胸毛后再粘贴电极。)

  • 08

    查。AED主机开始分析患者心律,需5-15秒。若患者发生室颤,仪器会通过声音报警或图形报警提示。
    电。按“电击”键前必须确定已无人接触患者,或大声宣布“离开”当分析有需除颤的心律时,电容器往往会自动充电,并有声音或指示灯提示。
    (分析心率前急救人员和旁观者应确保不与患者接触,避免影响仪器分析心律。第一次电击后, 如果患者没有恢复意识和呼吸,立刻继续心肺复苏( CPR)。AED会持续检测,根据指示操作,反复进行至急救人员到来。)

  • 09

    AED哪里有?
    目前在北京、上海两地有记录的AED近2000台;大连、杭州、南京、深圳等其他大城市也有少量配置,一般在:大型机场、高铁站、地铁站、会议中心和体育场

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心源性猝死的预防

  • 01

    定期的健康检查
    年龄的增长,应当定期进行健康体检,尤其是患有冠心病等心血管疾病的患者。定期体检有助于早期发现疾病,及早治疗,减少猝死风险。

  • 02

    避免过度疲劳和精神紧张
    过度疲劳和精神紧张增加交感神经兴奋性,升高血压,增加心脏负担。因此,劳逸结合、缓解精神压力、合理安排工作节奏和工作时间,可降低心源性猝死的发生率。

  • 03

    改善生活方式
    戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动,保持良好的生活习惯可降低心源性猝死的发生率。

  • 04

    及时治疗心脏疾病
    对于已经患有心脏病的患者,如冠心病、心力衰竭、高血压等,应及早治疗,规范用药。

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参考资料

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