如何识别结核病的迹象和症状

5672次浏览推荐于2020.04.24

结核病是结核分枝杆菌引起的疾病，可以透过空气在人与人之间传播。任何器官都有可能受感染，但主要影响肺部（疫苗接种主要预防的也是肺结核）。结核菌在潜伏期呈冬眠状态，没有任何迹象或症状。当结核菌变得活跃时，才会慢慢出现症状。大多数人受感染后，一生也不发病。如果不接受治疗或治疗不当，会造成死亡。所以，你一定要学会识别结核病的迹象和症状。

了解风险因素

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小心高风险区。住在或到过以下地方，甚至是接触住在或到过这些地方的人，都有可能使你感染结核菌。在世界许多地方，由于医疗保健政策、缺乏金钱或资源、人口过多等原因，要预防、诊断和治疗结核病十分困难。许多结核病案例未被发现和治疗，造成病菌传播。前往和离开这些地区的飞机也可能有结核菌，因为机舱属于封闭空间，通风率不高。撒哈拉以南非洲地区印度中国俄罗斯巴基斯坦东南亚南美洲
02
检查你的工作和生活环境。过度拥挤、通风不良的地方，使细菌容易在人群中传播。如果周围的人没有接受健康检查，或缺乏检查设备，情况可能更糟糕。需要留意以下地方：监狱移民局养老院或疗养院医院或诊所难民营收容所
03
注意你本身的免疫力。一些会降低自然免疫力的身体状况可能会带来麻烦。免疫系统无法正常运作的人很容易感染各种疾病，包括结核病。这些身体情况包括：人体免疫缺损病毒或艾滋病糖尿病末期肾病癌症营养不良年龄（幼儿免疫系统尚未发育成熟，老年人的免疫力可能会下降）
04
确认你服用的药物是否会影响免疫功能。滥用任何物质都会降低身体的自然免疫力，包括酒精、烟草和通过静脉注射的药物。某些癌症会增加感染结核菌的风险，化疗也一样。长期使用类固醇和预防移植器官排斥的药也会影响免疫力。用来治疗类风湿关节炎、狼疮、炎性肠病（克隆氏症、溃疡性结肠炎）和银屑病等自体免疫病的药也一样。
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认识肺结核的迹象和症状

01
留意不寻常的咳嗽。结核菌主要感染肺部，会分解肺部组织。身体的自然反应是通过咳嗽清除侵入肺部的刺激物。想一想你已经咳嗽多久了。结核病一般持续超过3周，可能伴随着其它令人担忧的迹象，比如血痰。你为了缓解呼吸道感染，服用了多久的治感冒和流感成药或抗生素，但总不见好？结核病需要非常特殊的抗菌药，只有经过筛查和确诊后才能展开治疗。
02
观察咳出来的分泌物。咳嗽时是否有咳出痰（粘性分泌物）？如果咳出的痰有臭味，呈深色，这可能是任何类型的细菌感染。如果痰是透明的，没有异味，这可能是病毒感染。用手或纸巾捂嘴咳嗽时，留意是否有血。肺结核空洞和结节形成时，附近血管可能受损，使你咯血（咳血）。如果你咯血，一定要咨询医生的专业建议。他们会告诉你接下来该怎么做。
03
注意胸口是否疼痛。许多问题都会引起胸痛，但如果同时出现其它症状，则可能是结核病的迹象。当你感到剧痛时，痛感会集中在某个具体位置。特别注意用手按压有关部位、吸气、呼气或咳嗽时，是否感到疼痛。结核病患者的肺壁或胸壁会形成空洞和结节。呼吸时，这些硬块会造成损伤，导致有关部位发炎。患者会感到剧痛，痛感集中在某个具体位置，用手去按会产生相同的痛感。
04
注意体重下降和食欲不振。身体会对结核分枝杆菌做出复杂反应，以致无法好好吸收营养，蛋白质代谢也出现变化。这些改变可能在你没有察觉的情况下持续好几个月。照照镜子，观察身体是否有任何变化。如果骨骼轮廓清晰可见，表示身体缺乏蛋白质和脂肪，肌肉质量不足。称体重，并和最近一次健康的时候量的体重作比较。体重变化因人而异，但是如果发生剧变，一定要告诉医生。留意衣服是否日渐宽松。记录你多久进食一次，并和身体还很健康的时候作比较。
05
不要忽略发烧、发冷和盗汗。细菌通常在正常体温（37摄氏度或98.6华氏度）下繁殖。大脑和免疫系统会对此做出反应，提高体温，阻止细菌繁殖。身体其它部分察觉到体温变化，会试着适应这个新温度。所以，肌肉会收缩（发抖），使你发冷。结核病也会促使身体分泌引起发烧的炎症性蛋白质。
06
提防潜伏性结核感染。潜伏性结核菌处于冬眠状态，不会传染。它们只是居住在体内，不会造成伤害。如上所述，当免疫力下降时，结核菌会再次变得活跃。随着年龄增长，免疫力下降，结核菌也会变得活跃。有时候，结核菌也会因为其它未知原因而再次活跃起来。
07
学会分辨结核病和其它呼吸道感染。结核病可能被误认为是其它疾病。不要等到普通感冒痊愈后，才发现自己其实患有更严重的疾病。想要分辨结核病和其它疾病？不妨试着回答以下问题：是否有透明粘液从鼻腔流出来？感冒会引起鼻子和肺部发炎和被粘液堵塞，导致鼻腔有粘液流出。结核病患者不会流鼻涕。是否有咳出什么东西？病毒感染和流感患者一般是干咳，或是咳出白色粘液。下呼吸道细菌感染则会产生褐色的痰。但是，结核病患者一般咳嗽超过3周，标志性症状是咯血。是否打喷嚏？结核病不会引发打喷嚏。这通常是感冒或流感的迹象。是否发烧？结核病会引起程度不一的发烧，而流感患者的体温通常会超过38摄氏度（100.4华氏度）。眼睛是否流泪或发痒？这通常是感冒症状，不是结核病症状。是否感到头痛？流感一般伴随着头痛症状。关节和（身体）酸痛？感冒和流感有这个症状，但流感患者的症状更严重。喉咙发炎？观察喉咙里面是否发红、肿胀，并在吞咽时感到疼痛？多见于感冒，但流感也会出现这个症状。
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接受结核病检测

01
知道什么时候必须立刻就医。如果出现某些迹象和症状，一定要立刻就医。即使最后诊断出不是结核病，也可能是其它严重疾病。许多疾病不管无害或危险，都会造成胸痛。一定要告诉医生，让他进行心电图检查。体重一直下降可能是营养不良或患癌。体重下降加上咳血可能是肺癌。发高烧和发冷也可能是血液感染或败血症造成的，患者通常也会血压下降、头晕、精神错乱和心率加快。如果不加以治疗，可能会致命，或引起严重机能障碍。医生会通过静脉注射抗生素，并要求你验血，检查体内的白血球（负责对抗感染的免疫细胞）。
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按医生要求接受潜伏性结核感染筛查。即使你不认为自己患有结核病，医生也可能要求你进行筛查。医疗保健从业者刚开始工作时，必须进行筛查，之后每年复查一次。要前往或刚从高风险国家回来？免疫力下降？工作或居住环境拥挤、不通风？那么你也应该接受检查。只要和初级护理医生预约，就能进行结核病检查。潜伏性结核感染不会引发任何症状或疾病，而且不会传染。然而，5到10%潜伏性结核感染案例最终会演变成结核病。
03
进行纯蛋白衍生物（PPD）试验。这项检查也被称为结核菌素皮肤试验（TST），或曼托试验。医生用棉签沾水，清洁某处皮肤，然后在皮内注射纯蛋白衍生物。注射处会出现一个小肿块。不要用绷带包扎，以免改变注射液的位置。反之，给身体数小时的时间吸收注射液。如果体内有结核病抗体，它会对纯蛋白衍生物起反应，形成一个硬结（注射部位增厚或肿起来）。注意，我们要量的是硬结直径，不是发红部位的大小。48到72小时后，你需要再次去看医生，测量硬结直径。
04
了解如何诠释检查结果。医生会根据硬结直径和个人状况判断结果呈阳性或阴性。不管你被归类为哪一组，超过某个尺寸即为阳性结果（患有结核病）。如果是无风险因素者，15毫米以上为阳性。如果有上面列出的风险因素，10毫米以上为阳性。如果以下状况适用于你，那么5毫米以上为阳性结果：接受化疗或服用抑制免疫力的药长期使用类固醇感染人类免疫缺陷病毒曾近距离接触过结核病患者接受器官移植的人 X线胸透显示纤维化病变
05
进行γ-干扰素释放试验（IGRA），代替纯蛋白衍生物皮内试验。这项血液试验比纯蛋白衍生物试验更快、更准，但成本也更高。如果医生选择做这个试验，他会抽取你的血液样本，送到实验室分析。在24小时内就能得出结果，医生会在下一次会面中给你仔细讲解结果。干扰素水平高（与实验室预设的正常值比较）为阳性，表示你患有结核病。
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跟进测试结果。不管是皮内试验还是血液测试，阳性结果最起码意味着潜伏性结核感染。为了确定你是否患有活跃性结核病，医生会安排你进行X线胸透。胸透结果正常的患者被诊断为潜伏性结核感染，并接受预防性治疗。胸透结果异常，加上皮内试验或血液测试呈阳性，则被诊断为活跃性结核病。医生也会让你做痰培养。阴性结果表示患有潜伏性结核感染，阳性结果则是患有结核病。注意，由于很难收集婴儿和幼儿的痰液样本，所以儿童不需要做这项测试，医生会根据其它试验结果做出诊断。
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确诊后，遵循医生的建议。如果X线胸透和痰培养确认了活跃性结核病，医生会给你开多种药物进行治疗。如果X线胸透结果呈阴性，患者被诊断为潜伏性结核感染。严格遵循医生的治疗指示，防止潜伏性结核感染变得活跃。结核感染是要向疾控中心报告的疾病，治疗方法包括直接监督治疗，患者需要在一名医疗工作者的监督下服用每一剂药物。
08
考虑接种卡介苗（BCG）。卡介苗可以降低感染风险，但无法使你完全免疫。卡介苗会造成纯蛋白衍生物试验呈假阳性结果，所以如果接种过疫苗的人想要检查是否得了结核病，应该进行γ-干扰素释放试验。美国并不建议接种卡介苗，因为它会影响纯蛋白衍生物试验结果，而且结核病在美国的发病率也很低。然而，还是建议非发达国家的人接种疫苗。
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